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LI JING SHI LI

8岁男孩验光仅100度,医生说已是高度近视!注意......

2020-09-23 09:58浏览数:15 

“今日门诊,又遇两个典型的‘隐藏性高度近视’孩子,一个10岁300度,角膜曲率40D ,眼轴26.5;一个刚8岁仅仅100度,角膜曲率38D,眼轴26。眼底都不同程度的豹纹状变化。告知家长俩孩子其实都是绝对的高度近视,表现的度数具有太大欺骗性,家长均大吃一惊!这类孩子如不严密监控,成年之后早早的眼底病变将会接踵而至。再次建议:孩子近视首诊,务必建立完善的视觉发育档案,麻烦一点,受益终身。”

什么是“隐藏性高度近视”?

为什么表现出来的近视度数只有100度?

因为这个孩子角膜天生特别平坦

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这些数据说明了什么问题?

近视度数受两个参数的重要影响,一个是眼轴长度,一个是眼球各成分的屈折能力,因此也分成轴性近视和屈光性近视两种,而后者一个重要的影响因素就是角膜曲率。

对眼睛的危害,重点不在度数本身,而是越来越长的眼轴(从眼表到眼底的前后深度)会把眼底撑开。“打个比方,如果把眼球比作一个气球,这个气球越吹越大的话,气球壁是不是就越来越薄,越来越容易破掉?”

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那么,为什么他查出来的度数只有100度呢?

这就要说到角膜曲率了。眼角膜是一个半圆形的透明组织,光线透过角膜折射后,在眼内形成焦点。角膜凸,焦点就落得近;角膜平,焦点就落得远。这个孩子的角膜曲率比一般人都要平坦得多,正好掩饰了他眼轴过长的问题,是个典型的“前平后凸”式眼球。

也就是说,他眼轴过长形成的轴性高度近视,被他的角膜曲率给掩盖了。他是一个“隐匿性的高度近视”患者。

到医院查近视不要只验光

最好能建个视觉发育档案

当天接诊的另一个“隐匿性高度近视”的孩子,10岁,单纯验光是300度,但其实眼轴眼底情况相当于近视800度了。他的情况和8岁男孩差不多,也是因为角膜平坦掩盖了眼轴过长的问题。

“这种被假象掩盖起来的高度近视的孩子,每次我门诊中都会碰到两三例。所以检查近视不是只验光配镜,只验光的话,这些孩子的高度近视隐患就被漏掉了,永远不知道自己的眼轴有那么长。眼轴长了,不管度数多少都是个问题。”

高度近视患者,眼底并发症的几率比普通人要高7-8倍,开角型青光眼发病率要高6-8倍,并发性白内障发病率要高3.3倍。产生视网膜病变的几率也是大大增加。

而儿童期就已经有高度近视倾向的孩子,在青春发育期度数必然还会进一步加深。

3岁以上的小朋友,在第一次去检查视力时,要建立一个视觉发育档案,除了查度数之外,尽量把角膜曲率、眼轴、眼底的基本情况等都查一遍,以便医生能尽早排查孩子的眼部疾病、有针对性规范治疗,并能对照出孩子视觉发展状况,提前预判孩子的近视高峰会出现在什么时候,并作出提早干预。

目前防控近视公认有效的手段中

哪几种可以控制眼轴变长?

目前防控近视公认有效的几种手段中,并不是每一种都可以控制眼轴变长。

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近视激光手术也不能改变眼轴长度

如度数快速增长仍需定期检查

很多人以为成年后做了激光近视手术,没有度数了,就万事大吉了。陈岩副主任说,其实这是错误的。

“激光手术其实就是利用把角膜削平一些,让光线成像焦点往远靠,从而抵消眼轴过长把视网膜拉远了的原理,让焦点重新正好落在视网膜上。”

近视激光手术是不改变眼轴长度、不改变眼底状况的,一切高度近视并发症的风险仍然存在。所以高度近视患者即使做了近视激光手术,如果度数继续快速增长,仍需要定期去检查眼睛。

儿童期有高度近视预兆

就应重视青春发育期个子长多快近视度数就会长多快

近视度数在600度以上,或眼轴超过26.5毫米的,就叫做高度近视。1000度以上患者属于超高度近视(低度近视0-300度,中度近视300-600度)。

高度近视里有一类是和遗传相关的病理性近视,这类患者家族中可能有超高度近视患者,或者是因为基因突变,这种近视不论后天怎么注意,过了青春期后,度数还是有可能不断增加。

更多高度近视是环境因素造成的,和孩子用眼习惯密切相关。如果在孩子年纪还比较小的时候,就发现有中低度近视了,那一定要赶快进行近视眼的干预,因为孩子在青春发育期,个子长多快,近视度数就会长多快。

因为有类似上文的“隐匿性高度近视”存在,所以家长不要觉得孩子验光度数不高就没有关系,等出现眼底病变的时候再去查,很可能孩子的眼底早就有病变了。

青少年配眼镜不要只验光, 最好能建个视觉发育档案。

孩子近视了,家长都很担忧,但更令家长措手无策的是:孩子的近视一年比一年加深。在门诊中,常常会碰到有些孩子只有10岁左右,而近视度数却已达到500度,怎么办?可以通过以下几种方法来预防近视。

1、及时纠正写字、看书等姿势:原来,孩子近视还与握笔姿势有关!

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孩子平时看书、上课或写作业时,一定要注意纠正他们的坐姿,眼睛离书本一尺,胸部离桌子一拳。不要让孩子躺着或趴着看书写作业,或者歪着身子听课、看书等。这就要求老师和家长都时刻加强督促。

2、注意劳逸结合

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12岁以下的儿童眼睛调节力非常强,一但发现视力下降,往往都已经有100多度的近视。一般来说,连续学习40分钟后应该休息10分钟左右,并且最好到室外进行走动走动。这样能够有效防止眼睛疲劳。

3、避免在阳光或弱光下阅读

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对于读写阅读,除了上面讲到正确的姿势外,给孩子营造一个舒适的环境,对孩子的眼睛视力的保护也是非常重要的。特别是光线的强度问题。避免强光和弱光下阅读,都是对视力伤害很大的。保持适当的光线强度,保证光线从左上方照射下拉最好。

4、正确使用电子产品:电子产品对儿童视力到底有多大影响?

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儿童近视低龄化和电子产品的使用不无关系,因此,预防近视一定要让孩子正确使用电子产品。孩子正确使用电子产品,离不开家长的引导,家长不能把电子产品只当成是一个打发孩子的工具,现在很多孩子抱着ipad或手机就能玩上一整天,这样家长虽然省事了,但是对于孩子的眼睛来说其实很不好。

家长需要严格控制孩子使用电子产品的时间,最好控制在15分钟以内,玩过后要带孩子到视野开阔的地方,让眼睛得到很好的休息。同时还要注意光线适中,屏幕及室内光线不能太暗也不能太亮,注意屏幕和眼睛的距离。

5、少吃甜食:眼科专家告诉你:小孩吃过多甜食会引发近视?

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糖分在人体内代谢时,需要大量维生素B1帮忙,并降低体内钙的含量。维生素B1对视神经有养护作用,其含量的高低会影响到视神经的状态。而钙是眼部组织的“保护器”,缺钙不仅会造成视网膜的弹力减退,晶状体内压力上升,眼球前后径拉长,影响眼球壁的坚韧性,容易发生近视。预防近视或避免近视加深,一定要让孩子养成良好的饮食习惯,少吃甜食。

6、定期做视力筛查

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预防避免近视发生比治疗近视更有意义,儿童近视与成年人近视不同,儿童一旦近视其近视度数会每年不断加深。建议您最好是每半年做一次。


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